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NK细胞与呼吸系统疾病更新日期: 2018-11-05
NK细胞与呼吸系统疾病
发表者:张伟   主任医师 教授
山东中医药大学附属医院  肺病科 
    呼吸系统的疾病除了近来的止咳平喘化痰消炎等中西药治疗,有没有别的新颖的治疗思路呢?最近看了篇有关NK细胞的文章,看看它能不能给我们带来新的启发。 
    首先来介绍一下NK细胞。NK细胞又称自然杀伤细胞是一种细胞质中具有大颗粒的细胞。因为其非专一性的细胞毒杀作用而被命名。没有T细胞B细胞所具的受体,不会进行受体的基因重组。但仍具有一些特殊受体,可以活化或抑制其作用。占循环中淋巴细胞族群的5-10%。和杀死肿瘤细胞有关,可利用分泌穿孔素及肿瘤坏死因子,摧毁目标细胞。
    NK细胞确切的来源还不十分清楚,一般认为直接从骨髓中衍生,其发育成熟依赖于骨髓的微环境。NK细胞主要分布于外周血中。NK细胞是天然免疫系统的关键组成部分,是与T、B淋巴细胞并列的第三类群淋巴细胞。NK细胞可非特异直接杀伤靶细胞,这种天然杀伤活性既不需要预先由抗原致敏,也不需要抗体参与。NK细胞杀伤的靶细胞主要是肿瘤细胞、病毒感染细胞、较大的病原体(如真菌和寄生虫)、同种异体移植的器官、组织等,但不伤及正常细胞。另外,NK细胞还可激活机体的获得性免疫系统。
    与呼吸系统疾病:
    肺炎:NK细胞不仅是机体内的第一到免疫防御屏障,而且也具有免疫调节能力。通过实验观察到肺炎患者NK细胞活性降低,说明使机体的非特异性免疫受到严重抑制,其可能的机制为支原体感染后抑制了NK细胞表面的受体,阻断了介导信号的传导,使NK细胞活性被抑制。
    肺结核:经观察发现,老年肺结核NK细胞水平明显低于正常人,提示老年肺结核患者存在免疫缺陷,老年人易感染结核。NK细胞的变化与病灶范围的大小和年龄有一定的关系。
    支气管哮喘:很多研究表明,NK细胞是哮喘发病机制中的重要效应细胞之一。哮喘急性发作时外周血中NK细胞含量明显减少,这提示NK细胞参与哮喘的发病过程。婴幼儿时期(0~3岁)是病毒感染的好发年龄阶段,NK细胞活性显著低于学龄期及青春期儿童。可能与婴幼儿阶段的NK细胞活性偏低有关。
    COPD:研究发现,吸烟的COPD患者气道黏膜中有明显NK细胞浸润,其增加程度与肺功能检查气流受阻严重程度相关。推测可能由于在细胞免疫功能明显下降时,NK细胞功能代偿性增强。
    肺癌:1.许多研究发现肿瘤病人的NK细胞活性与正常人相比明显下降,NK活性降低的原因与肿瘤细胞和肿瘤抗原诱发机体形成抑制性T细胞(Ts)有关, Ts抑制了NK活性。2.肺癌患者T细胞亚群及NK细胞活性变化与肿瘤的分期相关,晚期肺癌CD3、CD4、NK活性明显下降,CD8水平升高,说明肺癌患者免疫功能处于抑制状态。3.NK细胞活性的高低与化疗疗效相关。
    NK细胞在中医药临床观察方面:
    肺气虚证患者存在通气功能障碍,气道阻塞;免疫功能障碍,NK细胞活性下降。肺癌患者中NK细胞标记物均显著低于正常人;实证患者显著高于虚证;阴虚毒热、气阴两虚、肺脾气虚、肺肾两虚的外周血均明显低于气滞血瘀证、痰瘀蕴结证。认为肺癌患者的中医证型与细胞免疫功能具有相关性,可能为肺癌临床辨证治疗提供较为客观的免疫学指标。
    NK细胞与寒冷刺激: NK细胞活性不管是在相同温度随着时间的延长还是在相同时间随着温度的下降组中都是逐渐下调的。但是,NK细胞的活性在短时间的寒邪刺激下呈一过性降低,以后又逐渐恢复并呈增强趋势。但是,在较长时间的寒邪刺激下,NK细胞的活性又显著降低,这说明NK细胞的活性随温度的下降、寒邪刺激的时间而呈波动性变化,最终使机体的免疫功能降低。
    NK细胞与疾病治疗:
    既然NK细胞跟呼吸系统的各种疾病均有如此密切的关系,而且疾病的发展与治疗程度与NK细胞息息相关。若能在细胞水平治疗疾病,那这将为研究新药提供一个很好的引导。也为以后医药发展指明了一个新的方向,或许多少年之后吗,就不会有没法根治的慢性病了。
 
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